Основные причины храпа:
- избыточный вес, особенно резко набранный
- увеличение небных миндалин
- затруднение носового дыхания
- недоразвитие верхней челюсти
Все эти причины вызывают уменьшение просвета верхних дыхательных путей, затем ослабление силы мышц, ослабление рефлексов на растяжение мышц, затем чрезмерную дневную сонливость, что ведет к авариям и ДТП.
При наличии трех или более из указанных ниже признаков (или только первого признака) необходимо углубленное обследование на предмет выявленияСОАС (синдром обструктивного апное сна):
- Указания на остановки дыхания во сне.
- Указания на громкий или прерывистый храп.
- Повышенная дневная сонливость.
- Учащенное ночное мочеиспускание.
- Длительное нарушение ночного сна (> 6 мес).
- Артериальная гипертензия (особенно ночная и утренняя).
- Ожирение 2-4 ст.
В связи с высоким риском СОАС у пациентов с приведенными ниже диагнозами необходимо провести ночную мониторную пульсоксиметрию или кардио-респираторный мониторинг:
Основой инструментальной диагностики СОАС является полисомнография - метод длительной регистрации различных функций человеческого организма в период ночного сна. Полисомнография проводится в лабораториях сна.
Методы лечения храпа и СОАС разнообразны и зависят от сочетания причин и тяжести указанных расстройств.
Их можно условно разделить на следующие категории:
- Общепрофилактические мероприятия:
- снижение массы тела,
- прекращение или ограничение курения,
- исключение приема алкоголя и снотворных препаратов.
- Позиционное лечение.
- Применение фармакологических средств, облегчающих храп.
- Обеспечение свободного носового дыхания.
- Применение внутриротовых приспособлений.
- Тренировка мышц языка и нижней челюсти.
- Лазерная пластика и криопластика.
- Хирургическое лечение.
- Лечение методом создания постоянного положительного давления в дыхательных путях (СРАР-терапия).
Выводы:
- Надо пациентов обследовать. Бросить курить и пить, не кушать на ночь, избавиться от лишнего веса.
- Все должно быть поэтапно: сначала восстановить адекватное носовое дыхание. Потом операция на маленьком язычке (разрез «птичкой»), оставлять хоть какую-то его часть. У него очень важная функция: он растягивается при натяжении мягкого неба. При его полном удалении может наступить рубцовый коллапс, храп может стать еще хуже.
- Если это все не помогло и пациент набирает вес, то на обследование - в лабораторию сна.
